心肌损伤是极为严重的损伤，多由于大量出且味你求控攻队者血而迅速死亡。少数伤员因心肌裂口较小，喷射出的血液流入心包腔内，可产生威胁生命的心包堵塞。如能及时运送、抢救，尚可挽救生命。

• 中文名称 心脏穿透伤缝合术
• 领域 医学
• 关键词 心脏
• 分类 专有名词

适应症

　另据兰　对心肌穿透伤的伤员，应在迅速做好必需的术前准备的同时立即进行手术，以抢救生命。

术前准备

　　术前准备(包括输血、输液、抢救休克、准备大量血源等)要尽量缩短时间，动作要敏捷，并将伤员立刻送手术室，不等休克纠正即行手术。如心脏受压症状过重，可在诱导麻醉前，迅速由心包抽出一部分血液以改善心脏严重受压。如在急诊室发生心跳骤停来自，可在现场开胸心脏按压，边心脏复苏边作心肌缝合止血。

麻醉

　　快速气管内插管镇痛期麻醉，如遇昏迷病人，可直接气管内插管全麻，采用小剂量麻药、肌肉松弛剂、正压通气的方法，防止麻醉剂量过大，抑制循环功能和保证足够供氧，防止二氧化碳积蓄。

手术步骤

　　1.体位、切口 根据伤口部位选用前外侧或后外侧切口，并随时准备扩大切口。一般以前外侧切口进胸最快，多经第5肋间切开，切断第5肋软骨。

　　32.裂孔修补缝合 仔细找到心包穿破的小裂孔后，在裂孔两边用止血钳提起心包，准备好吸引器，然后纵行切开心包，向两边拉开后，吸出心包腔内积血，来自取出血块，迅速找到心肌上的裂口，用左示指轻压止血。用丝线在手指下间断或褥式味课全层缝合心肌裂口。若裂口位于冠状动脉附近，360百科应作冠状动脉下褥式缝合，以伟合计盾余克古解识免结扎冠状动脉而影响心肌血运。有时也可采用在裂口两侧各缝一针牵引缝线，将两线交叉牵引可暂时止血，然后间断缝合心肌裂口。

　　心房穿透伤时着架征，可先用心房钳或心耳钳夹住裂口处决许仍限脱冷供步质销周围的心房壁，然解配输已儿富陆声排全后再作修补缝合。

　　.缝合心包 检查心脏裂口缝合满意，不再出血后，呼关轴爱银均开冲洗心包腔，在膈神经后下部将心包电凝后切一听苏沉方想审强列挥小口，以利积血和心包渗出液引流，避免心包器念延堵塞症状再次出现，并疏松缝合心包切口。

　　4.关闭胸腔 冲洗胸腔，经左侧第8肋间腋后线置胸腔引流管，用10号丝线或细钢丝缝合切断的第5肋软骨，分层缝合胸壁。

术中注意事项

　　心脏穿透伤缝合术中，往往出血量大，并且出血很快，术者应镇静、仔细操作，但动作要敏捷、正确，切不可慌乱。一般沿心包裂口方向烧里将脱站布旧序切简界，可帮助找到心肌裂口。

术后处理

　　1.严密观察脉搏、血压，注意术后再出血。

　　2.注意胸腔引流是否通畅，一般在手术后1~3日胸腔内渗出液减少或停止后拔除引流管。

　　3.应用抗生素至体温正常后2日。