直肠脱垂经会阴切除术(Mikulic来自z)是指切除脱出肛门外的直肠。这一手术仅适用于脱出的直肠已有严重的水刘必原尽务肿、粘连、不能返纳或已有坏死的病例，并不能解360百科决脱垂的原因。

• 中文名称 直肠脱垂经会阴切除术
• 外文名称 Mikulicz
• 适用于 脱出的直肠水肿、粘连、坏死
• 术前准备 口服肠道抗生素

适应

　　脱出的直肠已有严重的水肿、粘连、不能返纳或已有坏死的病例

术前准备

　　全身应用抗生素，并口服肠道抗生素以控制感染，其他同肛门环缩术。

麻醉

　　硬膜外麻醉或腰麻。局麻可使炎散卷动拿化杆权症扩散，不宜采用。

手术步骤

来自　　1.体位 截石位，臀部垫高，使坠入直肠膀胱(或直肠子宫)陷凹内的小肠回入腹腔，以免术中损伤。

　　2.切顾材议告致觉切于开外层肠管 先在脱垂肠管远端不铁货紧孩省怕作两针牵引线，再在距肛360百科门缘2cm处环形切开外层肠壁。如脱出肠管较长，切口已切由老叫青除入选于移刻技开腹膜，进入直肠前陷凹，与腹腔相通;如脱出肠管较短，则仅切入内、外肠管的间隙，尚未进入腹腔。切开肠壁后，结扎出血点。

直肠脱垂经会阴切除术

　　3.缝合前壁浆肌层 用细丝线间断缝合内、外两层肠管浆肌层(脱出肠管较短者，仅有肌层缝合)，关闭腹腔。为了避免污染腹腔，可先切开外层肠壁一小部分，边切边缝，及时闭合腹腔。

　　4.缝合后壁浆肌层 以同法缝合内外肠管后还清上料规宽壁浆肌层(或肌层后蒸边良慢没鸡待式举)，完成外层缝合。

　　5.缝合前壁全层 按边切边缝方法，逐步切断内层前方一半肠管，以2-0免迫束或3-0铬制肠线全层间断缝合十算取视司技延还西内、外层肠管。此一层缝合要缝在第1层缝合线的远端。

　　6.缝合后壁全层 以同整陈样方法边切边缝合后壁全层，切除脱垂的肠管。

　　7.还纳肠管 用手指逐渐将肠管送入肛门内，完成手术。

走还电易　　8.包扎 肛管内放置不核一油纱布卷，卷内置一1cm直克肠的较胶管，再以队形无菌敷料包扎。

术中注意事项

　雨班　1.脱出肠管的内、外两层之间可能有腹膜腔，切除前须注意检查有无小肠坠入。如有，应先将其返纳。

　　2.切除前必须先缝牵引线拉住;切除脱出的直肠时要边切边缝，切不可先切除后缝合，以免内层肠管回缩至腹腔。

术后处理

　　1.术后卧床休春赶讨投分灯另唱乎息10~14日。

　　2.少渣饮食。

　　3.口服鸦片酊0.5ml，每日3次，保持便秘7~8日左右，以利切口愈合。

　　4.在术后1周左右开始局部用硫酸镁湿敷，或用1∶5谓000高锰酸钾液热水坐浴，促使水肿消退。

　　5.术后继续应用抗运论复武各所排顾组难李生素控制感染。